ANOREXIA BULIMIA

Dr. Víctor Morocho Castañeda.

Doctor en Medicina, Médico Psiquiatra, Máster en Adicciones, Psicoterapeuta Cognitivo Conductual y Mindfulness Especialista en Estimulación Magnética Transcraneal

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CENTRO DE NEURO ESTIMULACIÓN DE MIRAFLORES 

 DEL INSTITUTO MÉDICO MIRAFLORES.

victormcpe@yahoo.es

LA ANOREXIA NERVIOSA

Trastorno  mental que consiste en una pérdida de peso derivada de un intenso temor a la obesidad y la gordura.

Afecta a mujeres jóvenes entre 14 y 22 años..

Los síntomas más frecuentes son:

  1. Miedo intenso a subir de peso.
  2. Escasa ingesta de alimentos o dietas severas
  3. Imagen corporal distorsionada, se ven gordas, con papada, con rollos abdominales a pesar de estar muy delgadas.
  4. Convicción inamovible de estar gorda cuando se está delgada y con bajo peso.
  5. Gran pérdida de peso (frecuentemente en un período breve de tiempo)
  6. Baja autoestima.
  7. Tristeza.
  8. Irritabilidad.
  9. Sentimiento de culpa o auto-desprecio por haber comido.
  10. Hiperactividad y ejercicio físico excesivo.
  11. Pérdida de la menstruación
  12. Excesiva sensibilidad al frío.

Otras Características:

Creé que tiene papada, rollitos abdominales.

Cuando se mira en el espejo se ve gorda, cuando en realidad esta muy delgada.





LA BULIMIA NERVIOSA

Es un trastorno mental que se caracteriza por episodios

1. repetidos de ingesta excesiva de alimentos "atracones"

2. Preocupación exagerada por el control del peso persona.

3. Sentimientos de culpa luego de comer.

4. Provocarse el vómito.

5. Alivio después de vomitar.

Los síntomas más frecuentes son:

  • Comer compulsivamente en forma de atracones y a escondidas
  • Preocupación constante en torno a la comida y el peso
  • Uso excesivo de fármacos, laxantes, diuréticos y vómitos auto provocados.
  • El peso puede ser normal o incluso elevado
  • Erosión del esmalte dental pudiendo llegar a la pérdida de piezas dentarias
  • Depresión, tristeza, sentimientos de culpabilidad y odio hacia una misma..

Comedoras compulsivas:

Frecuentes atracones,

No pueden parar de comer.
Comen deprisa y a escondidas, o bien no dejan de comer y picar todo el día. Se sienten culpables y avergonzadas por su falta de control.
Fracaso con distintas dietas. 
Personas depresivas y obesas.


Síndrome del Gourmet:

Las personas que lo padecen viven pendientes de la preparación, compra,

presentación e ingestión de platos exquisitos.

Han perdido interés en sus relaciones sociales, familiares y laborales.

Trastorno nocturno:

Quienes lo sufren -del 1% al 3% de la población- se levantan a comer por la noche,

aunque continúan dormidos.

No son conscientes de lo que hacen y no recuerdan nada al despertar.

Si les cuentan lo que han hecho, lo niegan rotundamente.

A menudo, hacen régimen durante el día.

También se da en personas alcohólicas, drogadictas y con trastornos de sueño.

Pica:

(de pica, "urraca", en latín).

Las personas se sienten impulsadas a ingerir sustancias no comestibles:

tiza, arcilla, yeso, trocitos de pintura, almidón, óxido, ceniza...

Suele darse entre mujeres con tendencia histérica, embarazadas y

como consecuencia de déficits alimentarios serios.

También es un hábito cultural de ciertos pueblos.

Síndrome de Pradrer-Willy:

Es un problema congénito asociado a un retraso mental.

Si a las personas afectadas por el problema no se les controla

el acceso a la comida, comen sin parar hasta que acaban muriendo.

Parece estar relacionado con un mal funcionamiento del hipotálamo.


ANOREXIA MASCULINA

El 10% de pacientes con anorexia son varones.

Factores de riesgo

Rechazo social

Victimas de Bullying, acoso escolar y el rechazo social debido al sobrepeso. que provoca vulnerabilidad y una fijación con la propia figura corporal y el ideal de belleza.

Deportistas de élite/modelos

Deportistas infantiles, los cuales ante el establecimiento de unas expectativas de rendimiento demasiado altas por parte de los adultos tienden a tener menor tolerancia al fracaso, intentando subsanarlo con una ingesta menor y realización de un mayor nivel de ejercicio físico.

Población homosexual

La población gay, bisexual) presenta un mayor riesgo de padecer anorexia. debido a la existencia de una gran tensión emocional en la pubertad, adolescencia por la formación de la propia identidad orientación sexual.

Características distintivas de la anorexia masculina

Autopercepción

Asimismo, el rol de género atribuido tradicionalmente al varón implica que este deba de actuar como protector, habiendo de mostrar fortaleza y ocultar las debilidades. Esto provoca que por norma general el individuo no busque ayuda de forma activa para tratar estos problemas, ni tampoco a la hora de expresar sus emociones.

Patrón conductual

En el caso de los varones, sin embargo, además de la delgadez se añade la necesidad de mantener un cuerpo tonificado y musculoso.

En la anorexia masculina es más frecuente el subtipo purgativo/compulsivo, en que se intenta reducir el peso mediante conductas que compensen la ganancia calórica y además generen masa muscular. Así, es más frecuente que los varones realicen ejercicio de manera compulsiva.

Tratamiento de la anorexia masculina

La respuesta al tratamiento es más rápido en varones en la primera fase de la terapia, más dirigida a la conducta, debido a una aparente mejor comprensión y seguimiento de tratamientos psicoterapeuticos.

Objetivos

Conseguir peso adecuado.

Tratamiento de complicaciones físicas y psicológicas,

Mejorar la motivación y hábitos alimentarios,

mejorar la auto percepción de la imagen corporal, ajustándose a la realidad. 

Tratamiento

I Etapa

Objetivos

Que la paciente acepte que tiene un problema alimentario y acepte el tratamiento.

Lograr motivación y voluntad para el tratamiento.

Control de la Depresión y Ansiedad.

Estrategia: 

Terapia Cognitivo Conductual
Terapia de Familia.Dieta individualizada por sexo, edad, requerimientos nutricionales.

Modalidad

Tratamiento ambulatorio en 70% casos.Internamiento en Clínicas de primer nivel en 30 % casos severos

Equipo profesional

Psiquiatra- psicoterapeuta.

Psicóloga clínica, especializada en Terapia Cognitivo Conductual.

Nutricionista con amplia experiencia en manejo de trastornos alimentarios.

Neuro Estimulación Magnética Transcraneal

Duración

5 a 6 meses.

II Etapa
Objetivos

Controlar los síntomas de la anorexia y/o bulimia.

Incorporar hábitos nutricionales adecuados en la vida cotidiana.

Mejorar la dinámica familiar

Prevenir la depresión y ansiedad.

Prevenir la recaída en bulimia o anorexia.

Estrategias

Psicoterapia de Familia: Psicoterapia Cognitivo Conductual, Psicoterapia existencial, Plan de desarrollo personal y familiar.Dieta individualizada por sexo, edad, requerimientos nutricionales.

Modalidad

Tratamiento ambulatorio

Equipo profesional

Psiquiatra- psicoterapeuta.

Psicóloga clínica, especializada en Terapia Cognitivo Conductual.

Nutricionista con amplia experiencia en manejo de trastornos alimentarios.

Duración

4 a 5 meses.

III Etapa
Objetivos:

Prevenir la recaída en anorexia y/o bulimia.

Hábitos nutricionales adecuados

Mejoría global en funcionamiento familiar social, académico, laboral.

Estrategias:

Psicoterapia Cognitivo Conductual.

Psicoterapia Existencial.Psicoterapia de Familia.Dieta individualizada por sexo, edad, requerimientos nutricionales.

Modalidad

Tratamiento ambulatorio

Equipo profesional

Psiquiatra- psicoterapeuta.

Psicóloga clínica, especializada en Terapia Cognitivo Conductual.

Nutricionista con amplia experiencia en manejo de trastornos alimentarios.

Duración

6 meses.

Duración total:

14 meses a 17 meses