DEPRESIÓN, INTENTO SUICIDA

Dr. Víctor Morocho Castañeda

Doctor en Medicina, Médico Psiquiatra Máster en Adicciones, Psicoterapeuta Cognitivo Conductual y Mindfulness Especialista en Estimulación Magnética Transcraneal.

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Honorarios

CENTRO DE NEURO ESTIMULACIÓN DE MIRAFLORES

INSTITUTO MEDICO MIRAFLORES

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Diagnostico

Los síntomas de la depresión Son:

Un periodo no menor de 15 días donde la mayor parte del día, casi todos los días el (la) paciente sufre de tristeza

  • Animo  triste o irritable.
  • Anhedonia (pierde la capacidad de disfrutar, sentir placer) 
  • Insomnio de  segunda fase, se despierta en la madrugada 4 am, 5 am y le es difícil volver a dormir.
  • Se despierta con cansancio.
  • Disminución del apetito, perdida de peso.
  • Sentimientos de culpa, minusvalía y frustración.
  • Evaluación negativa del futuro.
  • Dificultad para concentrarse, pensar, tomar decisiones.
  • Ideas de muerte.
  • dolor de cabeza, molestias físicas diversas

Los síntomas generan problemas en el desenvolvimiento cotidiano familiar, laboral.

Puede afectar a personas de cualquier edad, incluso a los niños. 

En depresión severa 

alucinaciones auditivas, escuchan la voz de algún familiar fallecido, etc.

Delusiones de ruina, creen estar en la ruina absoluta y que no hay manera de manejar.


Tipos de depresión

  • Depresión ansiosa:

Ansiedad, inquietud, preocupación excesiva, tristeza y disminución capacidad de sentir placer

  • Depresión  melancólicas:

Depresión grave, desesperanza total, despertarse temprano en la madrugada, sentimientos de culpa y ruina. Respuesta parcial a los antidepresivos, sentimientos de culpa, agitación o pereza

  • Atípicas:

Puede alegrar por momentos, incremento del apetito, somnolencia diurna y nocturna, necesidad excesiva de dormir, sensibilidad a la critica y sensación de pesadez en el  cuerpo,

  • Rasgos psicóticos:

Tristeza con ideas paranoides, alucinaciones visuales y/o auditivas.

  • Post gestación y post parto:

Se presenta en el embarazo o en las semanas o los meses posteriores al parto (posparto)

  • Patrón estacional:

Tristeza que aparece en el invierno.

Otros trastornos que pueden causar síntomas de depresión

  • Trastornos bipolares I y II.

Trastornos  del ánimo caracterizados por cambios de manía (euforia o irritabilidad)  y depresión.

  • Trastorno ciclotímico.

Trastorno bipolar leve.

  • Trastorno depresivo persistente.

Distimia es una depresión de baja intensidad que dura mas de 2 años, incapacidad de tener una vida plena.

  • Trastorno disfórico premenstrual. 

Síntomas de disfora irritabilidad y tristeza 4 a 7 días antes de la menstruación, debido a cambios hormonales,

  • Depresión por consumo de drogas

Es la depresión exacerbada por el consumo de alcohol, marihuana y cocaína.

Intento suicida 

Acción, intento de quitarse la vida.

Signos de alarma

 Hablar de la muerte como posibilidad "estarían mejor sin mi", "mejor seria no existiera", "me voy a matar".

Aislamiento de la familia.

Tristeza profunda.

Desesperanza total en el futuro.

Hablar de ir a reunirse con familiares fallecidos.

Escribir carta de despedida.

Adquirir veneno, acumular pastillas.

Incrementar el consumo de drogas o alcohol.

Debe buscar ayuda inmediata.

Tratamiento psiquiátrico, psicoterapéutico., 

Tratamiento

  1. Antidepresivos.
  2. Psicoterapia y
  3. NEURO ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA

Antidepresivos

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Son efectivos en síntomas depresivos, son seguros, pocos efectos colaterales. Ej. Neopresol

  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina.

Efectivos en síntomas de depresión y ansiedad. Ej. Noviser.

  • Antidepresivos atípicos.

 El Wellbutrin  SR, efectivo en mejorar motivación y voluntad.

 Noxibel efectivo en depresión, ansiedad e insomnio y el Brintellix efectivo en depresión.

  • Antidepresivos tricíclicos.

Amitriptilina, clomipramina efectivos en depresión pero con varios efectos colaterales como somnolencia, incremento de peso, aumento de presión intraocular, retención urinaria.

Riesgos de suspender la toma de medicamentos abruptamente:

Efecto rebote con síntomas de ansiedad, el antidepresivo se retira en el transcurso de varias semanas.

Antidepresivos en la gestación.

Se tiene que valorar el riesgo beneficio de prescribir antidepresivos, sobre todo en el primer trimestre de la gestación.

NEURO ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA    no tiene efectos dañinos en el embarazo, ni para el feto ni para la madre.

Estabilizadores del Animo

Son los el litio y los anticonvulsivantes como el Valcote, Toprel

Psicoterapia

  1. Cognitivo conductual: Reestructurar los errores cognitivos, técnicas de relajación, desensibilización sistemática y de bloqueo de pensamiento negativo,
  2. Mindfulness: Aprender a vivir el presente a plenitud.
  3. Existencial: Darle un propósito a la vida.
  4. TREC Terapia Racional Emotiva Conductual: Adquirir habilidades de inteligencia emocional.
  5. Estimulación magnética transcraneal: Es efectivo, rápido, actúa a los pocos días, no tiene efectos colaterales.