TRATAMIENTO AMBULATORIO 
(sin internamiento)
TOC TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO


Dr. Víctor Morocho Castañeda.

Doctor en Medicina, Médico Psiquiatra, Máster en Adicciones, Psicoterapeuta Cognitivo Conductual y Mindfulness, Especialista en Estimulación Magnética Transcraneal

Consultas de lunes a viernes, 4 pm a 9 pm.

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Honorarios Profesionales:

300 soles por consulta de una hora.

Dirección

Calle Scipion Llona 180, Consultorios 504. Miraflores.
Altura Cruce cuadra 45 de Av. Petit Thours con 1era Scipion Llona.

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Causas

Las principales teorías son:

  • Biología. El TOC puede resultar del cambios en la química natural del cuerpo o en las funciones cerebrales.
  • Genética. El TOC puede tener un componente genético, pero aún no se han identificado genes específicos.
  • Aprendizaje. Los miedos obsesivos y los comportamientos compulsivos se pueden aprender al observar a los familiares o de forma gradual a lo largo del tiempo.

Factores de riesgo

  • Antecedentes familiares. El hecho de tener padres u otros miembros de la familia con el trastorno puede aumentar el riesgo de desarrollar trastorno obsesivo compulsivo.
  • Acontecimientos estresantes en la vida. Si has experimentado eventos traumáticos o estresantes, tu riesgo puede aumentar. Esta reacción puede, por alguna razón, desencadenar los pensamientos intrusivos, los rituales y el sufrimiento emocional característicos del trastorno obsesivo compulsivo.
  • Otros trastornos de salud mental. El trastorno obsesivo compulsivo puede estar relacionado con otros trastornos de salud mental, como los trastornos de ansiedad, la depresión, el abuso de sustancias o los trastornos de tic.

Síntomas

El trastorno obsesivo compulsivo suele incluir tanto obsesiones como compulsiones. Pero también es posible tener solo síntomas de obsesión o solo síntomas de compulsión. Puedes o no darte cuenta de que tus obsesiones y compulsiones son excesivas o irrazonables, pero ocupan mucho tiempo e interfieren en tu rutina diaria y en tu funcionamiento social, escolar o laboral.

Síntomas de obsesión

Las obsesiones del trastorno obsesivo compulsivo son pensamientos, impulsos o imágenes repetidos, persistentes y no deseados que son intrusivos y causan aflicción o ansiedad. Podrías tratar de ignorarlos o deshacerte de ellos realizando un comportamiento o ritual compulsivo. Estas obsesiones suelen entrometerse cuando intentas pensar o hacer otras cosas.

Las obsesiones a menudo tienen temáticas, tales como las siguientes:

  • Miedo a la contaminación o a la suciedad
  • Dudar y tener dificultades para tolerar la incertidumbre
  • Necesidad de tener las cosas ordenadas y simétricas
  • Pensamientos agresivos u horribles sobre la pérdida de control y el daño a sí mismo o a otros
  • Pensamientos no deseados, incluida la agresión, o temas sexuales o religiosos

Algunos ejemplos de los signos y síntomas de la obsesión incluyen lo siguiente:

  • Miedo a ser contaminado por tocar objetos que otros han tocado
  • Dudas de que hayas cerrado la puerta o apagado la estufa
  • Estrés intenso cuando los objetos no están ordenados o posicionados de cierta manera
  • Imágenes de conducir tu automóvil entre una multitud de gente
  • Pensamientos sobre gritar obscenidades o actuar inapropiadamente en público
  • Imágenes sexuales desagradables
  • Evitar las situaciones que pueden desencadenar obsesiones, como el apretón de manos

Síntomas de la compulsión

Las compulsiones  son comportamientos repetitivos que te sientes impulsado a realizar. Estos comportamientos repetitivos (rituales de limpieza) o pensamientos (contar etc.) tienen como objetivo reducir la ansiedad relacionada con las obsesiones o evitar que algo malo suceda.  Las compulsiones alivian la ansiedad de la OBSESION SOLO TEMPORALMENTE.

Puedes inventar reglas o rituales que te ayuden a controlar la ansiedad cuando tengas pensamientos obsesivos. Estas compulsiones son excesivas y a menudo no están relacionadas de manera realista con el problema que pretenden solucionar.

Al igual que las obsesiones, las compulsiones suelen tener temas como:

  • Lavado y limpieza exagerado
  • Comprobación  (si se apago o no la luz, de desenchufo o no, se echo llave o no)
  • Verificación (preguntar al familiar si se hizo o no hizo, se dijo o no se dijo)
  • Recuento
  • Orden
  • Seguir una rutina estricta
  • Exigir tranquilidad

Algunos ejemplos de signos y síntomas de compulsión incluyen los siguientes:

  • Lavarse las manos hasta que la piel se vuelve áspera
  • Comprobar las puertas repetidamente para asegurarnos de que están cerradas
  • Revisar la cocina repetidamente para asegurarnos de que está apagada
  • Contar en ciertos patrones
  • Repetir en silencio una oración, palabra o frase
  • Evitar pisar las rayas en la calle
  • Arreglar las cosas hasta que estén PERFECTAS

Tratamiento:

Psicoterapia

La terapia cognitivo conductual,  es eficaz para muchas personas con trastorno obsesivo compulsivo. La exposición y prevención de la respuesta, un elemento de la terapia cognitivo conductual, implica exponerte progresivamente a un objeto temido o a una obsesión, como la suciedad, y enseñarte formas de resistir el impulso de hacer tus rituales compulsivos. La exposición y prevención de la respuesta lleva esfuerzo y práctica, pero es posible que consigas una mejor calidad de vida una vez que aprendas a manejar tus obsesiones y compulsiones.

Medicamentos

Entre los antidepresivos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar el trastorno obsesivo compulsivo se incluyen:

  • Clomipramina (Anafranil) para adultos y niños a partir de los 10 años
  • Fluoxetina (Prozac) para adultos y niños a partir de los 7 años
  • Fluvoxamina (LUVOX 100 MG)para adultos y niños a partir de los 8 años
  • Paroxetina (Paxil, Pexeva) solo para adultos
  • Sertralina (Zoloft) para adultos y niños a partir de los 6 años
  • Escitalopran (NEOPRESOL 10 MG) Adolescentes y adultos.
  • Otros medicamentos como sulpiride, neuryl, etc.

Estimulación magnética transcraneal.

  •  La FDA aprobó un dispositivo específico (Estimulación magnética transcraneal profunda BrainsWay), cuando los enfoques de tratamiento tradicionales no han sido eficaces. La estimulación magnética transcraneal es un procedimiento no invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular las células nerviosas del cerebro para mejorar los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo. Durante una sesión de estimulación magnética transcraneal, se coloca una bobina electromagnética sobre el cuero cabelludo, cerca de la frente. 
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