TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO  TOC 

Dr. Víctor Morocho Castañeda

Doctor en Medicina, Médico Psiquiatra Máster en Adicciones, Psicoterapeuta Cognitivo Conductual y Mindfulness Especialista en Estimulación Magnética Transcraneal.

Horario de consultas

Lunes a viernes de 3.00 pm a 8 pm.

Información y citas con mensaje de texto al WhatsApp 990829437

Honorarios profesionales

400 soles por consulta.

Duración de la consulta 1 hora.

Dirección

INSTITUTO MEDICO MIRAFLORES, Calle Scipión Llona 180, Consultorios 504. Miraflores.

Altura Cruce cuadra 45 de Av. Petit Thouars con 1era cuadra de calle Scipión Llona.

Plan de Tratamiento Integral para el TOC

El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) Se caracterizada por un ciclo de pensamientos intrusivos y no deseados (obsesiones) que generan una ansiedad intensa, impulsando a la persona a realizar comportamientos repetitivos (compulsiones) para intentar reducir la ansiedad.

1. Terapia de Exposición y Prevención de Respuesta (EPR)

El "Estándar de Oro" del tratamiento.

La EPR es la herramienta más potente para romper el ciclo del TOC. Consiste en enfrentar voluntariamente los pensamientos o situaciones que generan ansiedad (Exposición) sin realizar el ritual o la conducta de seguridad para aliviarla (Prevención de Respuesta).

• ¿Cómo funciona? Al no realizar la compulsión, el cerebro aprende, mediante un proceso llamado habituación, que la ansiedad disminuye por sí sola y que las consecuencias temidas no ocurren.

• Jerarquía de exposición: Trabajamos gradualmente, desde las situaciones que generan una ansiedad leve hasta las más desafiantes.

2. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

Cuestionando la importancia de los pensamientos.

En el TOC, el problema no es el pensamiento en sí, sino la interpretación que el paciente le da. La TCC ayuda a:

• Reestructuración Cognitiva: Identificar sesgos como la "fusión pensamiento-acción" (creer que pensar algo malo es tan grave como hacerlo).

• Psicoeducación: Comprender el funcionamiento del TOC para desmitificar los síntomas y reducir la culpa.

3. Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)

Fomentando la flexibilidad mental.

A diferencia de la TCC tradicional, la ACT no busca cambiar o eliminar los pensamientos, sino cambiar nuestra relación con ellos.

• Defusión Cognitiva: Ver los pensamientos como lo que son (simples palabras o imágenes) y no como verdades absolutas o mandatos.

• Valores: Reorientar la energía que antes se usaba en las compulsiones hacia lo que realmente importa en la vida del paciente (familia, trabajo, crecimiento personal).

4. Mindfulness y Aceptación Radical

Vivir en el presente, a pesar de la incertidumbre.

El TOC se alimenta de la lucha contra la incertidumbre. El Mindfulness enseña al paciente a:

• Observar sin juzgar: Notar la presencia de la obsesión como si fuera una "nube pasando por el cielo".

• Aceptación Radical: Dejar de luchar contra la ansiedad. Aceptar que el pensamiento está ahí permite que pierda su poder paralizante.

Resumen del Plan Terapéutico

Fase Objetivo Principal Técnica Clave
Evaluación Entender el contenido de las obsesiones y rituales. Análisis funcional.
Psicoeducación Aprender qué es el TOC y cómo se mantiene. El ciclo de la ansiedad.
Entrenamiento Aprender a observar pensamientos sin reaccionar. Mindfulness y Defusión.
Acción (EPR) Romper el hábito compulsivo. Exposición graduada.
Mantenimiento Prevenir recaídas y fortalecer valores. Plan de vida basado en valores.

Guía para Familiares: ¿Cómo pueden ayudar?

La familia juega un papel crucial, pero a veces, al intentar ayudar, se cae en la "Acomodación Familiar" (participar en los rituales para que el paciente no sufra).

1. Validar la emoción, no la obsesión: "Entiendo que sientas mucha ansiedad, pero no voy a contestar a esa pregunta porque es parte del TOC".

2. No participar en rituales: Dejar de dar seguridad constante o limpiar para el paciente, de forma acordada previamente en terapia.

3. Fomentar la autonomía: Celebrar cada pequeño paso en el que el paciente resista una compulsión.

Estimulación Magnética Transcraneal (EMT o TMS) 

y su variante personalizada MeRT (Magnetic e-Resonance Therapy) representa la vanguardia en el tratamiento neurobiológico del TOC. Para tu página web, es fundamental explicarlo como un complemento biológico que facilita el éxito de la terapia psicológica.

Aquí tienes la propuesta de contenido para esta sección:

Innovación Médica: Neuro modulación en el TOC

la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) Es un tratamiento altamente efectivo aprobado por FDA y se recomienda en casos crónicos y rebeldes 

¿Qué es la EMT (TMS)?

Es una técnica de neuro modulación que utiliza campos magnéticos de alta intensidad para estimular o inhibir áreas específicas de la corteza cerebral. En el caso del TOC, se dirige principalmente a la corteza orbitofrontal y al giro cingulado anterior, zonas que suelen presentar una hiperactividad en pacientes con este trastorno.

• No invasiva: No requiere cirugía ni anestesia.

• Ambulatoria: El paciente retoma su vida diaria inmediatamente después de la sesión.

• Segura: Los efectos secundarios son mínimos (generalmente leves cefaleas transitorias).

MeRT: El Siguiente Paso (Tratamiento Personalizado)

El MeRT (Magnetic e-Resonance Therapy) es una evolución de la EMT convencional. A diferencia de los protocolos estándar, el MeRT utiliza una "hoja de ruta" única para cada cerebro:

1. Mapeo Cerebral (qEEG): Se realiza un electroencefalograma cuantitativo para identificar exactamente dónde están las irregularidades en las ondas cerebrales.

2. Sincronización: El tratamiento se calibra para sincronizar la actividad neuronal con el ritmo cardíaco y la frecuencia intrínseca del paciente.

3. Precisión: Esto permite una estimulación mucho más específica y adaptada a la neurofisiología individual, optimizando los resultados.

Comparativa de Tecnologías

Característica EMT Convencional (TMS) MeRT (Personalizado)
Enfoque Protocolos estándar basados en diagnóstico clínico. Protocolo basado en la actividad cerebral real (qEEG).
Personalización Media (ajuste de potencia). Alta (ajuste de frecuencia y localización).
Objetivo Reducir la hiperactividad del circuito del TOC. Restaurar la armonía de las ondas cerebrales.
Eficacia Alta (aprobado por FDA para TOC). Muy alta (especialmente en casos resistentes).

¿Por qué combinar Neuromodulación con Terapia (EPR)?

La EMT y el MeRT no "borran" los pensamientos, sino que "ablandan" la rigidez del cerebro.

• Efecto "Ventana de Oportunidad": Al reducir la hiperactividad biológica, el paciente se siente con más capacidad para resistir las compulsiones durante la Terapia de Exposición y Prevención de Respuesta (EPR).

• Sinergia: La tecnología trata la base biológica, mientras que la terapia psicológica entrena las nuevas conductas y patrones de pensamiento.

¿Qué esperar durante el tratamiento?

• Duración: Sesiones de 20 a 40 minutos.

• Frecuencia: Generalmente 5 días a la semana durante un periodo de 4 a 6 semanas.

• Sensación: Un ligero "toque" o golpeteo en el cuero cabelludo.

Síntomas Principales

1. Obsesiones (Pensamientos)

Son ideas, imágenes o impulsos persistentes que aparecen de forma involuntaria. Ejemplos comunes:

• Miedo excesivo a la contaminación o gérmenes.

• Necesidad de orden, simetría o precisión exacta.

• Pensamientos de contenido violento, sexual o religioso que resultan perturbadores.

• Dudas constantes sobre haber cerrado la puerta o apagado la estufa.

2. Compulsiones (Acciones)

Son conductas o actos mentales que la persona se siente obligada a realizar para "neutralizar" la obsesión. Ejemplos comunes:

• Lavado de manos o limpieza excesiva.

• Comprobar repetidamente cerraduras o electrodomésticos.

• Contar, rezar o repetir palabras en silencio.

• Ordenar objetos de una forma específica.